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让更多的医改红利惠及全区城乡居民

  张日格
  医药卫生事业关系亿万人民的健康,关系千家万户的幸福,是重大民生问题。8月26日零时,公立医院综合改革工作在龙港区全面推开,破除公立医院逐利机制,构建布局合理、分工协作的医疗服务体系和分级诊疗就医新格局,有效缓解群众看病难、看病贵问题。
  按照市委、市政府的工作部署,龙港区成立了由区委副书记、区长王连民任组长,副区长李杰任副组长的医改工作领导小组,同时成立了应急协调领导小组,应急协调工作小组和公立医院改革启动宣传小组,坚持以“百姓可以接受、财政可以负担、基金可以运行、医院可以持续”为基本原则,全面落实领导责任、保障责任、管理责任、监督责任,充分发挥市场机制作用,建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制。
  此次改革后,龙港区的三家公立医院药品实行了零差价销售,即全部取消了15%的药品加成(中药饮片除外),降低了大型医疗设备检查和部分检验项目价格,提高了体现医务人员技术劳动价值的诊疗、手术、护理、床位、康复、中医服务等医疗服务项目价格,这些基本医疗服务项目都已纳入医保范围,患者的总体费用不会增加。改革后破除了公立医院逐利机制,建立了科学的补偿机制和符合医疗行业特点的薪酬制度,让公立医院回归公益性质、医生回归看病本位、药品回归治病功能。
  龙港区此次参加公立医院改革的葫芦岛市第二人民医院、葫芦岛市第四人民医院、渤海造船厂集团有限公司职工医院,经过前期的宣传培训、系统维护,于8月26日零时全部准时完成了系统切换,取消了药品加成,执行了新的医疗服务价格,目前三家医院程序运行顺畅,医疗秩序平稳。
  为了顺利推进医改工作,市第四人民医院非常重视,成立了专门的领导小组,对全院的职工进行动员,做医改政策的宣传、培训工作,让全院职工彻底了解医改,同时也在医改之前完成了物价的调整和信息录入工作,做了一个具体的实施方案,还有应急事件的预案。通过滚动荧屏、宣传手册、召开患者家属座谈会、党员干部进入社区等形式,对医改政策进行大力宣传,营造一个良好的氛围。26日启动当天,全院相关职能部门及领导昼夜值守,确保所有数据的对接,医改工作顺利启动。全员周六、周日不休息,在门诊病房现场办公,解决随时发生的问题。截至目前,医院的工作进展非常顺利,没有任何异常情况发生。
  据了解,医改之后的药品除在价格上有15%的整体下调之外,在进货渠道与进货方式上也执行了更加严格的准入机制,进一步完善了药品供应保障制度。药品采购是以市为单位在省级平台采购药品,同时做好短缺药品监测预警供应保障。高值医用耗材必须通过省级集中采购平台进行阳光采购,并对部分专利药品、独家生产药品,建立公开透明、多方参与的价格谈判机制。9月1日起,公立医院药品采购实行“两票制”即生产企业到流通企业开一次发票,流通企业到医疗机构开一次发票,减少药品流通领域的中间环节,降低虚高药价。实行区域药品配送城乡一体化,建立商业贿赂企业黑名单制度,对发生回扣等商业贿赂行为的药品生产和流通企业,取消其供货资格。
  此次医改在药品价格上和检查费上做到了整体下调,同时在服务费上进行上浮,执行辽宁省统一价格标准。慢性病患者会明显感受到药价下调带来的实惠。“孩子免疫力低,总来医院。现在我看一下药品单子,咱医院实行药品零差价,给我们省不少钱,住院3天能省200多块钱,为我们老百姓提供了很大优惠,这个政策挺好。”患者崔亮高兴地说。
  对于多数患者来讲,由于医疗价格的调整有升有降,患者总体花费将会与医改前基本持平。取消药品加成后,在保证公立医院良性运行、医保基金可承受、群众整体负担不增加前提下,按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则,同步推进医疗服务价格改革,合理提升体现医务人员技术劳务价值的医疗服务项目价格,特别是诊疗、手术、护理、床位、康复、中医服务等项目价格,逐步降低大型医疗设备检查和检验价格。拉开不同等级医院医疗服务价格水平,实行差别化价格政策,用报销比例的杠杆,引导病人合理就医,大病大院治,小病小院治,缓解大医院就诊压力。调整后的医疗服务价格按规定纳入新农合、城镇职工和城镇居民医保统筹基金报销范围。
  此次公立医院综合改革,医药分开是手段,结构调整是核心。医改的本质不是单纯降价或涨价,而是调整结构,建立起公立医院运行新机制,促进医疗行业良性健康发展。
  市第二人民医院肝脏泌尿外科负责人说,从国家的统计数字来讲,可能这种现象确实比较普遍,就是说以药养医,导致大处方的情况确实是普遍存在的,当然也是一些老医生感到心急如焚的一件事,那么国家现在做了一个正确的改变,对整个医疗行业的医疗方式转变应该是有好处的。患者不仅减少了药品费用的支出,而且患者整体治疗效益的提高,对改进整个社会医疗环境,对医疗行业风气建设也是有积极作用的。
  市第四人民医院负责人说,这次医改已经过去一段时间了,从临床来看,尤其门诊的患者受益非常大,慢性病的患者还有工伤职业病的患者受益也较大。从内科临床来看,检查费、诊疗护理费在提高,但药品价格大幅度降低,这使患者非常受益,从这方面也体现了医务人员的劳动价值。
  公立医院建立科学补偿机制,补偿医务人员因实施药品零差价销售减少的合理收入部分。综合医院通过调整服务价格补偿90%,政府补偿5%,医院通过加强内部核算、节约成本解决5%;专科医院通过调整服务价格补偿85%,政府补偿10%,医院通过加强内部核算、节约成本解决5%。医院收入由原来的政府补贴、医疗服务、药品利润改为政府补贴、医疗服务两个渠道,以此来改变医生的诊疗行为,让医生回归到看病本位。
  市第二人民医院负责人介绍,医改后,打破医院以往固定收入模式,医院取消了药品加成,降低了药品收入,医院根据医改后重新调整薪酬制度,做到科学合理分配,提升医务人员劳动所得,体现医护人员技术服务价值,这就要求医院的医务人员在服务质量和效率上有一个质的提升,最终要患者受益。
  为了方便患者就医,龙港区多家医院分别开展了便民举措,设立了医改咨询台、增加了大厅服务人员,第一时间解答患者疑问,解决患者遇到的问题。医改后,经过一段时间的运营,医院收集了患者反馈意见,简化了门诊流程设立了便民门诊。便民门诊是指患者在就诊时可以免除诊查费直接开药,并健全了一系列患者就医途径,120绿色通道、医联体双向转诊人员、三无人员、70岁以上老人日间门诊免除挂号诊查费。医保慢性病、门诊统筹患者、门诊诊查费由医保统筹报销支付。这样大大方便了门诊就医患者,缓冲门诊患者排队等候滞留时间。
 


(责任编辑:王芳)


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