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一根鱼刺险些要了他的命

  文大连新闻传媒集团记者常婷
  家住獐子岛的张老汉今年60多岁,平时身体健康,啥病没有。五一节前,正在干活的他突然四肢无力,瘫坐在地上,接着又是呕血,又是便黑便。子女们送老人就医,一天下来,辗转几家医院都未能明确诊断。
  当天晚上,他们来到了市友谊医院,急诊化验提示中度贫血,收入了消化内科进一步明确诊断及治疗。面对医生询问,张老汉说十余年前患有胃溃疡。这当然是消化道出血的常见原因,而且现在正是胃溃疡高发季节,科里就有几个这样的病人,病情都已经平稳。可是张老汉接下来的话让医生心里一沉,他10天前吃黑鱼,鱼刺卡嗓子眼儿了,很不舒服,又是吞馒头又是喝醋,还在当地诊所输液,现在感觉好了不少。听完这些,医生觉得病情没那么简单,马上给他做了胸部CT,并和影像科医生详细沟通,仔细观察患者中上段食管,查找鱼刺,判断有无局部并发症。
  经过影像科仔细阅片,并未发现鱼刺踪影。接着就是输血,抑酸治疗。张老汉病情很快好转,又有精神了。他真的好转了吗?病因究竟是什么?到底跟鱼刺有没有关系呢?看到医生如此重视这根小小的鱼刺,家属有点儿发蒙,岛上渔民长期吃鱼,扎个刺还叫事儿?然而,这根鱼刺已经成为医生的一块心病,久久挥之不去。胃镜检查当然是明确上消化道出血病因的直接手段,病情允许后,经过医生的讲解,张老汉同意做了胃镜。
  镜下果然在食管中段发现一处局限性宽基微隆起病变,表面略不平,点状发红,考虑为鱼刺损伤后改变,胃和十二指肠未发现溃疡病灶。元凶真的是鱼刺,医生的担心变成了现实。科里讨论后立刻完善胸部增强CT,结果让人有些不寒而栗。结果显示,患者主动脉弓上有个小小的凸起,周围渗出,这是假性动脉瘤并局部包裹形成,正是鱼刺刺穿食管又刺穿主动脉,主动脉破裂形成的。张老汉黑便、呕血就是因为它,所幸出血停止,才逃过一劫。然而,张老汉的一只脚仍在鬼门关,动脉瘤存在破裂风险,且与主动脉相通,随时可能要了他的命。之后,患者接受了主动脉假性动脉瘤腔内隔绝术,也就是用覆膜支架把假性动脉瘤内口封堵住,最终化险为夷。
  提醒
  市友谊医院消化内科孙咏红主任提醒,鱼刺最容易嵌顿的部位有咽喉部、食管第一狭窄处、第二狭窄处,嵌顿于第二狭窄处是最危险的,因为此处紧邻主动脉,鱼刺一旦刺破食管和主动脉,会发生最严重的致死性并发症。
  被鱼刺卡住后,很多人喜欢用吞馒头、饭团,喝醋等方法,想把鱼刺“吞”下去,殊不知,这些方法非常危险,可能导致鱼刺越扎越深,出现严重后果。所以,误吞鱼刺后要停止进食,若咽喉部异物感或吞咽不适、胸痛短时间内未消失,需及时到医院就诊。超过24小时就容易发生出血、穿孔、感染、食管主动脉瘘等严重并发症,失去救治的最佳时机。而预防的最好办法就是保持良好的进食习惯,细嚼慢咽,避免吃饭时说话和注意力不集中。

(责任编辑:赵爽)


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